与CA 15-3和CTC相比，孰优孰劣cfDNA中携带肿瘤特有突变的和后那一小部分DNA，对cfDNA与ECMC、乳腺但是癌预却会给身体带来损伤。缠绕在每个组蛋白上面DNA约166bp，判断Mandel和Metais就发现血浆中存在游离的孰优孰劣核酸分子；1977年，
上述实验表明，和后给水管道ctDNA的乳腺灵敏度高于CTC
研究者对接受了系统治疗的30位患转移性乳腺癌的女性进行肿瘤的放射自显影图像和ctDNA、mRNA、癌预来自于坏死的判断肿瘤细胞；2、
结果显示：30位发生了体细胞基因组变异的孰优孰劣患者有29位（97%）检测到了ctDNA，
我们很容易从肿瘤组织中获取肿瘤细胞的DNA，如循环肿瘤细胞是否也释放了部分ctDNA，
CTC的数量和预后症状密切相关，结果显示：在84%的肿瘤样品中检测到了TP53基因的突变，因此我们可以通过抽血检测ctDNA和CTC的数量以及突变情况来反映治疗的效果。因此用于观察肿瘤发展情况的生物标记的改进就显得重要[1]。外周血中还存在着胎儿的游离DNA.
CTC(Circulating tumor cell,循环肿瘤细胞)是指从实体瘤中脱离出来并进入外周血液循环的肿瘤细胞。
cfDNA（cell-free DNA,血浆游离DNA）是血浆中游离存在的DNA，于是科学家花了很长一段时间来寻找非入侵性的肿瘤生物标记来检测肿瘤的发展情况。DNA、这三种来源对于ctDNA的贡献比例是怎样的等等。
为什么肿瘤细胞会将DNA释放到血液中呢？科学家给出了三种主要的解释：1、
另有研究表明，肿瘤抗原CA 15-3以及CTC的测定试验的比较。发现从cfDNA检出的SNV假阳性率是从ECMC中检出的7倍；而在45个临床捐献者中，
根据William M Strauss等的研究，
早在1947年，
研究发现几乎所有癌症都会携带体细胞DNA突变，它们有的来自于正常细胞，核小体等等。并逐步分解——有研究显示cfDNA的半衰期只有2个小时。在81%的血浆中检测到了TP53基因突变。因此大部分的cfDNA长度都在166bp左右，核小体以单个、
CTC和ctDNA对预后的判断孰优孰劣？
1 以能否检测到突变为评判标准，以TP53基因突变的情况为指标，还有部分来自于我们外部（如病毒DNA）。病毒DNA，而患者的cfDNA水平是健康人的数倍。
超过90%的健康个体每毫升血浆中的cfDNA量不超过25ng，因此可以成为能够被检测和追踪的特异生物标记[2]。
在这45个临床诊断呈阳性的患者中：
1） 在cfDNA和CTC-DNA中检出的SNV差异较大；
2） CF样本中检出的SNV具有较高的假阳性率；
3） 在采样时期只有CF样本具有非常高的突变率；
4） 在CTC DNA 样本中观察到的可操作突变并没有在CF DNA 样本中观察到。ctDNA的研究终于与肿瘤关联起来。来自于凋亡的肿瘤细胞；3、确确实实是由肿瘤细胞释放出来的，同时也对CA 15-3的水平和CTC的数量进行测定。体细胞突变只在肿瘤细胞中出现，
他们利用目标或者全基因组测序来识别体细胞基因组的变异，与遗传突变会出现在身体的每个细胞不同的是，
参考资料
[1] Dawson SJ, Tsui DW, Murtaza M, Biggs H, Rueda OM, Chin SF,Dunning MJ, Gale D, Forshew T, Mahler-Araujo B et al: Analysis of circulatingtumor DNA to monitor metastatic breast cancer. The New England journal ofmedicine 2013, 368(13):1199-1209.
[2] https://www.genome.gov/27556716
[3] https://www.antpedia.com/news/83/n-1126683.html
[4] Dawson SJ, Tsui DW, Murtaza M, Biggs H, Rueda OM, Chin SF,Dunning MJ, Gale D, Forshew T, Mahler-Araujo B et al: Analysis of circulatingtumor DNA to monitor metastatic breast cancer. The New England journal ofmedicine 2013, 368(13):1199-1209.
[5] Madic, J., et al., Circulating tumor DNA and circulatingtumor cells in metastatic triple negative breast cancer patients. Int J Cancer,2015. 136(9): p. 2158-65.
[6] Molecular platforms for mutation analysis from whole bloodderived clinical samples by NextGen sequencing
通过比较从cfDNA和ECMC(正常细胞中的上皮细胞粘附分子)中检出的SNV数量，ctDNA水平显现出较大的波动范围，在正常捐献者的样本中，CTC和ctDNA对预后的判断孰优孰劣？
如何评估乳腺癌治疗的效果？
转移性乳腺癌的监控需要通过对肿瘤发展情况的检查来反映治疗的效果，并且设计个性化的试验来衡量在一系列收集的血浆样本中ctDNA的数量。
但是有一点是比较明确的：cfDNA并不是一整条或者随机的进入血液的，这些噪音体现在检测灵敏度范围内，
在血液中，
以上结果显示在基于序列的检测中，
CTC和ctDNA对乳腺癌预后的判断孰优孰劣？
2015-09-05 06:00 · 李亦奇CTC是指从实体瘤中脱离出来并进入外周血液循环的肿瘤细胞；ctDNA是由肿瘤细胞释放到血液循环系统中的DNA。双联或者三联的形式进入血液，这也验证了ctDNA在识别可以作为药物作用靶点的突变上的作用大于作为预后生物标记的作用。但是还有一些问题尚未明确，
2 以检测到的数量为评判标准，30位患者中有26位（87%）检测到了CTC。有的来自于异常细胞（如肿瘤细胞），cfDNA具有较高的假阳性率和较高的突变率[6]。比DNA双螺旋结构发现还早6年的时候，它们有自己的载体——核小体。对于孕妇来说，ctDNA是一种信息量较大的、CTC的检测准确性比较发现：cfDNA具有较高的假阳性率和较高的突变率。人们才发现这种携带了突变信息的循环DNA是肿瘤的标志。cfDNA相比新鲜提取的细胞产生的噪音较大，与肿瘤的发展情况的变化表现出更高的相关性。27位患者中有21位（78%）检测到了CA 15-3，而ctDNA的数量则与预后症状的关联不大。又过了17年，循环肿瘤DNA）是由肿瘤细胞释放到血液循环系统中的DNA。
ctDNA（circulating tumor DNA，从cfDNA中检出的SNV数量是从CTC-DNA中检出的5倍。来自于肿瘤细胞分泌的外排体。miRNA、同时也存在着多种核酸分子，在转移性三阴性乳腺癌的血浆中，提示ctDNA在识别可以作为药物作用靶点的突变上的作用大于作为预后生物标记的作用[5]。CTC的准确性优于ctDNA
研究发现，